科室院感工作計劃

時間過得可真快，從來都不等人，迎接我們的將是新的生活，新的挑戰，現在就讓我們好好地規劃一下吧。可是到底什麼樣的計劃才是適合自己的呢？以下是小編為大家整理的科室院感工作計劃，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

科室院感工作計劃1

一、健全科室感染管理責任制，規範和落實各項規章制度 按照《醫院感染管理辦法》和相關法律法規，明確科室控感管理小組職責，認真履職，督導科室工作人員在診療操作中對制度、規範的執行情況，有效預防和控制醫院感染的發生，保證醫療安全。

1、科室控感小組在組長領導下，健全科室感染管理體系，是預防醫院感染的重要前提。

2、科室控感小組建立會議制度，每季度一次協調、有關感染管理方面的問題，若遇到問題應隨時召開會議，充分發揮控感小組的作用。

3、科室控感小組要及時監控各個易感染環節，並採取有效措施降低我科室醫院感染的發病率，監督檢查本科室醫師合理使用抗菌藥物，嚴格執行無菌技術操作，消毒隔離的各項措施，保障醫療安全。

二、嚴格監測和監督工作

1、醫院感染的監測

按照醫院感染標準，實行有效的感染監測，要求臨床醫師熟練掌握其診斷標準，提高醫護人員對醫院感染的監測意識，每月對監測資料進行彙總分析後，上報醫院感染管理科，按感染管理科的反饋資訊，認真改進。

2、消毒滅菌

每月進行消毒滅菌監測，對科室使用中的消毒液，醫務人員的手、物體表面，治療室內空氣，監護室內空氣進行定期和不定期的

隨機抽樣監測。

3、配合好醫院開展醫院感染和耐藥率監測

三、加強重點部門醫院感染管理

1、手術室，①所有工作人員應衣帽整齊穿手術衣、戴口罩、換鞋入內，並減少人員流動，參觀者應限制人數。②所有人員嚴格執行無菌操作。③特殊感染手術只能在感染手術間實施，術後按原則進行隔離和終末處理。

2、加強對急診就診病人的管理，免疫力低下的患者及兒童或特殊感染者應按照隔離原則單間放置或分類放置。

四、加強對我科室程勇的留置管道患者，如氣管插管患者、留置尿管患者的管理。

五、嚴格執行《手衛生規範》的考核制度和《醫務人員手衛生管理》制度，配備有效便捷的手衛生裝置和設施。加強手衛生的宣傳，教育和培訓，增強預防感染的意識，掌握手衛生知識，保證洗手與手消毒效果。

六、醫務人員的防護

1、按照《職業病防治法》，結合我科室職業暴露的特點，向醫院要求為我科提供有針對性、必要的防護用品，保障醫務人員的職業安全。

2、加強職業暴露知識培訓，重點是醫務人員的自我防護，其次是出現職業暴露時的處理原則及流程。

七、開展醫院感染知識培訓，每月組織科室人員培訓，提高醫院感染意識。

八、抗菌藥物管理

1、嚴格掌握適應症。

2、合理施治。

附則:

根據我科特點在醫院感染預防、控制措施，具體方法如下：

1、 遵守醫院管理的規章制度，嚴格執行標準預防措施；

2、 如遇突發公共事件時，科室感染管理質控小組按要求負責科室消毒隔離措施，工作的組織和落實；

3、 督促科室醫護及實習生、進修生嚴格執行無菌操作規程和消毒隔離制度；

4、 對所有病人實行標準預防，有特殊感染病人有隔離措施；

5、 各班每天做好晨晚間護理及時更換汙染被服及床單，避免床單位不潔有血漬，掃床毛巾及擦拭床頭櫃毛巾做到一床一巾一消毒，用後用1000mg/L含氯消毒液浸泡後清洗待幹備用；

6、 處置室每日中午10-5負責開啟紫外線燈管照射1小時，特殊感染隨時消毒病做好記錄。紫外線燈管每週兩次（週二、週五）用75%酒精擦拭，照射強度每半年好監測並記錄，累計1000小時再次監測。

7、 急主班對科室各種搶救儀器與監護儀每日清潔消毒，使用後應及時進行表面清洗消毒，各種管道、消化瓶等均應規範進行消毒。

8、 9-4每日負責換藥室處置室的保潔，包括物品表面和地面的打掃及換藥碗浸泡桶的清潔等。

9、 對醫院感染病例及感染環節監測，並採取有效措施，降低科室醫院感染髮生率，發現流行趨勢時感染管理科，並協助調查。

10、 各種操作前後嚴格執行手衛生制度（兩前三後），接觸血液、體液等操作前戴手套，脫手套後立即衛生洗手，提高手的依從性和正確率；

11、 各班人員按照科室內容負責各室的衛生及醫療

垃圾的分類及管理。督促清潔工及當班人員按時發現及時整改。對急救區各室空氣培養、物表、醫護人員手、消毒液每季監測並做好分析記錄；

12、 8—4班負責治療室的保潔，包括用後的體溫計，止血帶及時送消，乾燥備用，做到一人一用一消毒；

13、 嚴格執行《醫療廢物管理制度》並做好科室護士醫院感染管理和自我防護知識的培訓及考核。

14、 病區走廊、廁所、辦公室、治療室、處置室拖布管理，標識清楚，專區專用，懸掛晾乾、定期消毒。

科室院感工作計劃2

一、全面推進“三甲”建立工作，加強組織建設，加強責任分工管理;

1、充分發揮口腔醫院院感染管理委員會職能作用，定期召開工作會議和定期開展檢查工作。

2、各職能部門協作，發揮各職能部門的職能，細化工作任務，做到各負其責。

3、醫院感染管理納入醫院總體工作規劃和質量與安全管理目標。並依據上級部門與醫院感染的有關要求，制訂十三五規劃和工作計劃並組織實施。

二、完善健全制度與工作流程，做好各級各類人員的相關制度及工作流程的培訓，提高執行率。

1、根據相關法律法規不斷修訂和完善醫院感染的預防與控制制度,修定醫院所有醫療活動的院感管理工作流程，並指導督促具體措施，使每項工作落到實處。

2、各級醫院感染管理相關人員熟知相關制度、工作流程及所管轄部門院感特點，全院職工熟知本部門、本崗位有關醫院感染管理相關制度及要求，並正確執行。

3、有針對各級各類人員制定的醫院感染管理培訓計劃、培訓大綱和培訓內容，編制培訓手冊與設計相關知識與技能考核試題。

三、加強醫院院感目標性監測，有的放矢開展院感防控工作。

1、有計劃地進行醫院感染監測，包括目標性監測和全院綜合性監測，監測的目錄/清單範圍符合《醫院感染監測規範》要求，醫院感染監測覆蓋全部醫院感染監測專案及不同標本型別，並有完整記錄。

2、重點對供應室、病房、手術室、門診手術室、外科手術、種植手術等重點人群與及診療器械清洗、消毒、滅菌等高危險因素管理與監測，制定防控措施與工作流程。

3、對感染較高風險的科室與感染控制情況進行風險評估，並制定針對性的控制措施。

科室院感工作計劃3

20xx年外一科科的院感工作，將在醫院的統一領導下，加強與檢驗科的積極協作，認真貫徹執行《醫院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術規範》、《醫療廢物管理條例》、《消毒供應中心管理規範》等法律法規，全科室人員參與，共同開展與完成我院院感科制定的各項預防與控工作，有效控制院內感染。

對此我科特制定20xx年工作計劃，具體如下：

一、主要目標：

1、外一科院感知識培訓率達90%以上，培訓合格率達100%。

2、空氣、醫務人員手、物體表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；滅菌物品合格率達100%。

3、醫院感染漏報率<5%。

4、傳染病人疫情上報100%；及時率98%；

5、醫療廢物回收率100%。

二、保證措施

（一）加強教育培訓：將感染管理知識培訓納入本年度工作重點，採取院內講座形式多渠道進行全員培訓，試卷考核，提高醫護人員醫院感染防範意識。每月對全科醫護人員進行醫院感染知識培訓。

1、每月科室根據本科業務開展情況組織醫院感染相關知識培訓一次，並做好

記錄。

2、積極參與院內組織的院感知識教育與培訓，並將學習情況納入科室考核。

3、對新上崗人員進行崗前培訓，主要培訓內容為消

毒隔離知識、醫院內感染的預防控制及醫療垃圾的分類收集處理，使其將院感意識貫穿到工作中。

4、加強護工的消毒隔離知識的培訓，如護工的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程式及個人防護措施等。

5、落實各級人員職責，做好隔離防護工作，避免交叉感染。

（二）加強院感監測與管理工作

1、充分發揮院感質控管理小組作用，通過每月的質控檢查及時發現問題及時糾正。

2、根據《消毒技術規範》及《醫院感染管理辦法》要求，每季度對重點科室的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行滅菌效果監測。

3、要求全科人員做好醫護人員的職業防護工作，並將每次受到職業暴露及損傷的人員上報到，並做好登記，保護易感人群，有效控制醫院感染。

4、對使用中的空氣消毒機過濾網每月清洗一次。

（三）嚴格醫療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，/杜絕洩漏事件。

1、醫療廢物按要求分類放置，密閉運送，包裝袋有標識，出科有登記。專人回收有簽字，送醫療廢物暫存點集中放置。

2、醫療廢物轉移單由專職人員填寫，並儲存存根備查。

科室院感工作計劃4

為加強我院醫院感染的預防與控制工作，保障病人安全、提高醫療質量、維護醫務人員職業安全，使醫院感染管理工作逐步走向科學化、系統化、規範化，結合我院實際，制定20xx年醫院感染管理工作計劃如下：

一、依據國家及衛生部頒佈的有關醫院感染的法律、法規、規範性檔案，不斷修訂、完善我院的醫院感染預防與控制的相關制度、措施、流程等。

二、開展醫院感染預防與控制知識的培訓與教育。

本年度院感科組織全院培訓至少4次（每季度一次）。本年度全院重點培訓消毒隔離相關知識、手衛生、醫務人員職業防護、醫療廢物分類處置等；各科室結合實際制定本部門培訓計劃，提高全體人員預防、控制醫院感染的知識和業務水平。

三、開展醫院感染監測

1、開展醫院感染的全院綜合性監測。

臨床科室的醫護人員及時發現醫院感染病例，臨床科室醫師填寫報告卡，按規定的時限和途徑上報院感科。

院感科對上報的醫院感染病例進行確認、核實，及時對監測資料進行彙總，反饋給相關科室，聯合相關科室制定控制措施，減少醫院感染髮病率。

2、年內開展一次醫院感染現患率調查。

四、加強對呼吸道、導尿管相關尿路、面板軟組織等主要部位醫院感染的預防與控制。

各臨床科室自查相關制度與措施的落實情況，及時發現問題，進行改進。

院感科定期到各臨床科室進行督查、指導，對存在的問題及時反饋，提出整改建議。

五、執行手衛生規範，實施依從性監管與改進。

配置便捷的手衛生裝置和設施，為執行手衛生提供必需的保障。 對醫院全體員工進行手衛生培訓，並考核。

院感科、科室定期對規範洗手進行督導、檢查、總結、改進。

六、加強對醫院的清潔、消毒、滅菌、醫院隔離、無菌技術操作等工作的監管和指導。

嚴格執行無菌技術操作規範及消毒隔離制度，消毒工作符合《醫院消毒技術規範》，隔離工作符合《醫院隔離技術規範》，有效切斷外 源性感染的傳播途徑，最大限度的降低外源性病原微生物的傳播引起的醫院感染。

七、開展醫院消毒、滅菌效果監測

1、使用中的化學消毒劑、滅菌劑的濃度監測

含氯消毒劑：每天一次，應用G-1型消毒劑濃度試紙進行快速簡易測試。

戊二醛：每週一次，採用戊二醛濃度測試紙進行快速監測。

2、使用中的消毒液染菌量監測

每月一次，開展對使用中的消毒液、面板黏膜消毒液染菌量監測。

3、壓力蒸汽滅菌效果監測

化學監測：每包均進行監測，包外貼上化學指示膠帶監測，包內放化學指示卡監測。

4、紫外線燈管消毒效果監測

日常監測：包括燈管應用時間、累積照射時間。

燈管照射強度監測：每季度監測一次，應用紫外線強度照射指示卡測試。

八、定期開展醫院環境衛生學監測醫務人員手、空氣、物體表面的監測。

每月對手術室、檢驗科、口腔科、內鏡室、臨床科室等重點部門進行常規監測，對不合格專案要進行原因分析，並制定改進措施。

九、做好對醫療廢物處理的監管與指導工作。

嚴格執行醫療廢物管理制度，按照《醫療廢物分類名錄》對醫療廢物實行分類收集、放置，嚴禁將醫療廢物混入生活垃圾，嚴禁醫療廢物流失、洩漏、擴散、轉讓、買賣。

醫療廢物貯存及時交由醫療廢物集中處置單位處置，做好醫療廢物登記。

醫療廢物收集、運送、貯存等工作人員配備必要的防護用品。

十、做好醫務人員職業安全防護工作，最大限度的降低職業暴露的風險，保障醫務人員的安全。

對醫務人員開展職業安全防護知識的培訓與指導；為醫務人員提供必要的防護物品；醫務人員發生職業暴露時，及時給予登記、報告、評估、預防處理。

十一、醫院感染預防、控制工作質量的考核與控制。

院感科制定各科室醫院感染控制質量考核評價標準，依據此標準，對各科室醫院感染防控質量進行考核，做到基礎、環節與終末質量的控制與管理，不斷提高、持續改進醫院感染管理質量。

院感科每季度對全院各科室各部位的醫院感染工作質量進行一次考評，不定期進行專項督查、指導，對檢查中發現的問題，及時向醫院有關科室反饋，限期整改，並再次檢查、督導，直至改正。

科室院感工作計劃5

在新的一年裡，醫院感染管理將堅持預防為主的方針，以加強醫院感染管理，

提高醫療護理質量，保障病人安全的目標認真抓好醫院感染管理的.各項工作，2021年醫院感染工作需要在2020年的基礎上更進一步，在院感辦指導下，醫務處、護理部的共同監督下按照科室的實際情況制定2021年醫院感染相關工作計劃，具體情況如下：

一、 醫院感染學習

1、按照院感辦要求和規定主要學習《醫院感染應知應會100問》， 每季度進行學習一次理論知識，並做好記錄，強化工作人員對醫院感染知識的儲備能力。

2、落實新入職員工的醫院感染崗前培訓。

3、採取多種形式的感染知識的培訓 ：將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加醫務人員的醫院感染知識，提高院感意識。

二、 進一步規範醫院感染工作內容

1、 按照院感規定加強清潔工具的監督和使用工作；

2、 加強醫生按照國家衛生計劃委員會下發的《抗菌藥物臨床使用原則》

進行臨床合理使用；

3、督促和強化工作人員操作後進行快速手消毒和流動水洗手的依從性；

4、強化醫療垃圾的分類處理和回收工作；並儲存存根備查。

5、加強消毒液的使用和監測工作；每日進行浸泡體溫計酒精的更換工作；

6、按照院感要求進一步規範一人一單一帶的使用；

7、加強醫院感染工作的細菌培養、手培養和物體表面培養，紫外線燈管的

監測和維護工作；

8、加強一下性耗材的管理，按照失效日期的先後順序進行使用，避免浪費

現象發生；

9、加強做心電圖面棉球、心電圖機導聯線、血壓計袖帶的消毒工作；

10、加強監區的消毒工作，避免發生所內傳染性疾病的發生。

11、認真做好上級衛生行政部門對監管場所的疫情管理、報告的檢查工作，

配合疾病預防控制部門搞好疫情調查工作。

三、職業暴露防護工作

1、加強職業暴露防護知識宣傳，減少職業暴露風險。

2、發生醫務人員職業暴露後，嚴格根據有關規定進行妥善處理。

四、每月小組會議和質控

1、每月小組成員召開會議探討本月工作重點和上個月存在問題進行應對對策。

2、每月按照院感辦規定進行月底質控，存在問題如實反應並記錄，書寫整改措施。

五、針對2020年存在的問題進行分析並整改

針對上年度存在問題進行詳細的分析和研判，避免同樣的問題再次發生， 減少醫院感染髮生率，在新的一年裡更上一個新臺階。

科室院感工作計劃6

在新的一年裡，醫院感染管理將堅持預防為主的方針，以加強醫院感染管理，提高醫療護理質量，保障病人安全的目標認真抓好醫院感染管理的各項工作，所以，特制定20xx年院感工作計劃如下：

一、加強教育培訓

1、科室每個月組織一次醫院感染相關知識培訓，並做好記錄。

2、院感科全年組織院感知識講課兩次，採取多種形式進行全員培訓，試卷考核，提高醫務人員醫院感染防範意識。

3、落實新職工崗前的培訓

4、對衛生員進行醫療廢物收集及職業防護知識培訓。

5、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續教育培訓班，以瞭解全省及全國醫院感染管理工作發展的新趨勢，新動態，提高我院感染管理水平。

二、落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監測與評價

1、各科使用的消毒液根據效能按時更換，器械按規定及時消毒滅菌，合格率達100%。使用中的各種導管按規定進行消毒更換。

2、加強醫務人員手衛生的管理工作，不定期下科室檢查醫務人員洗手的依從性。

三、加強院感監測，實行醫院暴發預警報告

1、嚴格《醫院手術部位管理規範》執行，每個月進行手術切口感染監測。

2、充分發揮臨床監控管理小組的作用，及時發現醫院感染病例，落實24小時報告制度。

3、臨床出現醫院感染聚集性病例（同類病例3例）實行醫院感染暴發預警報告，分析並調查傳染源，採取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發生。

4、做好醫務人員的職業防護工作，各科室將每次出現的職業暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記，保護易感人群，有效控制醫院感染。

四、嚴格醫療廢物分類、收集、遠送、儲存、外運管理，杜絕洩漏事件

1、醫療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標識，出科有登記，專人回收有簽字，送醫療廢物暫存處集中放置。

2、醫療廢物轉移單由專職人員填寫，並儲存存根備查。

科室院感工作計劃7

一、完善本科室的醫院感染管理制度，並依據國家有關的法律、法規、規章和規範、常規要求開展工作，並對其落實情況進行檢查和督導。

二、認真履行醫院感染管理小組職責，每月填寫醫院感染管理各項記錄。

三、加強病房管理，嚴格執行消毒隔離制度

四、進行醫院感染監測

1、科室醫院感染髮病率＜10%，漏報率＜10%，無菌手術切口感染率＜0.5%，空氣、醫務人員手、物體表面合格，使用中消毒液合格率100%、滅菌物品合格率達100%。

2、發生醫院感染病例，及時填寫“醫院感染報告卡”並24小時上報感染辦，科室做好記錄。

3、按時做好環境衛生學及消毒滅菌效果監測，有質量分析和改進措施。

4、科室發生醫院感染暴發，科室主任確認後立即通知感染辦，並做好調查和登記工作。

五、醫院感染知識培訓

1、根據培訓計劃，每月對科室各類人員進行醫院感染管理知識與技能培訓，每次培訓有記錄。

2、醫院下發的有關院感資料齊全，科室及時組織學習。

3、醫務人員醫院感染知識考核合格。

五、抗生素應用管理

1、抗生素使用率＜50％，醫院感染病例使用抗生素前菌檢率＞60％。

2、抗生素聯合使用有指徵，有上級醫生意見，聯合使用合理。

3、分級使用抗菌藥物合理，越級使用有上級醫生或科室主任同意記錄，病歷明確記錄。

4、預防使用抗菌藥物規範。

5、無菌手術圍手術期抗生素使用規範、合理。

6、嚴格控制面板、粘膜區域性用藥。

六、醫療廢物管理

1、醫療廢物分類放置，標誌清楚。

2、專人收集、運送醫療廢物，交接清楚，登記齊全，交接記錄儲存三年。

3、輸血完畢後，科室保留輸血袋24小時，無異常後按照感染性醫療廢物處理。

七、人員及手衛生管理

1、工作人員衣帽整齊，操作時戴口罩，接觸血液、體液和排洩物時戴手套。

2、嚴格執行洗手指徵，操作前後、脫手套後、接觸病人前後等要洗手。

3、執行標準預防控制措施。

4、洗手步驟正確

5、執行手消毒指徵。

6、發生體表汙染或銳器損傷能及時處理。

八、醫院感染檢查考核

1、每日由科室感染監控醫師、感染監控護士針對上述相關指標專案進行監督檢查，針對檢查出的問題，及時登記並反饋給個人，以便及時改正。

2、每月填寫醫院感染知識培訓記錄，按時填寫環境衛生學及消毒滅菌效果監測和質量分析、手衛生消耗量記錄。