臨時工程報建及承諾書範本

篇一：臨時工程報建申請表、承諾書、資料清單

沙田鎮臨時工程報建申請表

填表說明：①用地面積欄填建設用地規劃許可證面積；

②建設用地許可證欄填建設用地許可證編號；

③建設工程規劃許可證欄填建設工程規劃許可證編號。

編號：201104008

臨 時 報 建 承 諾 書

沙田鎮規劃建設辦公室：

本單位承諾：

1、在本建築與鎮規劃建設有衝突時，保證無償、無條件、限時地按規劃建設部門的要求拆遷全部建築，將土地歸還土地權屬單位使用。

2、施工現場設定的辦公室、宿舍、廚房、廁所、浴室等臨時設施要採用混凝土硬底，磚砌牆體、輕鋼屋架、壓型鋼板等臨時房屋或活動板房、集裝箱等形式的活動房屋。施工使用的外腳手架採用雙排鋼管搭設，立杆縱距最大不超過2米。否則，自覺接受貴辦停工整改的處理。

3、使用阻燃的密目式安全網，做到平整、繃緊、不漏掛、鬆脫，用電採用TN-S系統，做到三級配電、兩級保護。否則，自覺接受貴辦停工整改的處理。

4、本單位並承諾，自年月日起，一年內辦理完建設用地規劃許可證、建築工程規劃許可證和建築工程規劃許可證（以東莞市規劃局及東莞市建設局報建為準）的相關手續，若在此段時間內沒辦理好上述手續，將嚴格按照東府[1998]38號文《東莞市違法建設處罰規定》標準予以處罰。

施工單位專案經理簽名（蓋章）： 年 月 日

建設單位法人簽名（蓋章）： 年 月 日

村委會書記（或主任）簽名（蓋章）： 年 月 日

篇二：建設工程施工現場安全承諾書(臨時設施)

建設工程施工現場安全承諾書

江寧區公安消防大隊：

我公司對河海大學新建學生生活組團一期專案工程安全目標為：輕傷事故頻率：0.02%；杜絕重大責任傷亡事故；無交通事故和火災事故；安全設施、安全宣傳符合南京市政府規定的標準，並作出以下承諾：

一、承諾在施工期間，嚴格按監理公司和建設單位要求，依照《建築施工安全檢查標準》和《施工許可證》的內容，明確安全責任，做好施工組織設計和施工安全技術交底，服從監理、建設單位和市相關部門的日常管理和檢查。

二、承諾對本單位施工人員進行安全教育，有健全的安全管理制度和培訓教育記錄，保證施工人員不違反現場管理規定和國家法律法規。配合監理、建設單位和市相關部門的日常管理和檢查。

三、辦理施工許可證時，將本單位特種作業人員證件和施工人員身份證影印件交相關部門備案，按規定辦理“臨時施工出入證”。並接受監理、建設單位和市相關部門的日常管理和檢查，憑證出入施工現場。

四、保證現場不出現消防安全事故，設立現場安全負責人，向市相關部門解釋施工消防、安全工作保障情況及施工方案實施情況，保證施工人員和公司、建設單位及第三方人員、財產安全。

五、監理、建設單位和市相關部門檢查人員發現有重大不安全因

素時，隨時有權要求我方停工整改，我方不得繼續違章操作強行施工。

六、承諾施工期間不影響周邊人員、衛生、環境安全，對本單位施工人員造成的一切不良影響負責，做好用電安全和消防安全等安全預防工作。

以上是我單位對該工程的安全承諾，若在施工中我方達不到甲方要求及我方承諾標準，在施工中出現安全問題與我方有直接責任時，我方願受罰；嚴重時，甘願受法律法規處罰。

特此承諾！

施工單位（蓋章） 法定代表人：

年 月 日

篇三：商業用房裝飾裝修、改造、臨時搭建申請表、承諾書

商業用房裝飾裝修、改造、臨時搭建申請表、承諾書

商業用房裝飾裝修、改造、臨時搭建審批專案施工承諾書 為保證獨山子區城市總體風貌的完好和安全，維護商戶、市民的合法利益和公共場所設施的整潔美觀， 在進行裝修施工期間承諾如下：

一、不擅自改變房屋建築結構、設計用途和佈局，需要改變水管、電線走向的需要提前申請批准。不對房屋建築的內外承重牆、樑、柱、樓板、露臺進行違章鑿拆、搭建。

二、不佔用和損壞樓梯、通道、屋面、平臺、道路、機動車位、非機動車位等公共部位、場所和設施。不擅自損壞、拆除、改造供電、給排水、供氣、通訊、消防等公共設施。

三、不亂搭建、亂貼畫。不進行有損於公共設施的工程，保證物業外觀和公共裝飾的美觀和統一。建築物外立面除門頭牌匾外不張貼、搭建任何物品。

四、不使用有毒、有汙染的裝修材料。裝修垃圾不拋撒亂放，並及時清運出場，運送過程中不影響環境的整潔。散落的垃圾要及時清理乾淨。施工材料、裝置和施工人員按規定的出入口入場。施工人員每天做好入場登記，並不在施工現場留宿。

五、施工中不影響附近居民的休息和企業的正常辦公，噪音較大的施工一律安排在雙休日和上班後（9:30）和下班前（19:30）施工。

六、建築垃圾、黃沙、水泥等散裝材料必須裝袋搬運，未經建設主管部門允許不得佔用公共用地堆放建築垃圾及材料。損壞公共設施的要照價賠償。

七、對在施工中造成管道堵塞、漏水、停電、墜落和火警等造成公共設施、裝置和他人利益損失的，要及時給予修復和賠償。

八、裝修現場必須合理封閉，降低粉塵和噪音。施工現場嚴禁用火和吸菸，施工中使用電焊時要向物業管理處提出申請。

九、裝修過程中如有對附近居民及企業利益有所影響，應事先徵求附近居民及企業意見，並將意見書遞交建設主管部門；若發生附近居民及企業對裝修事宜的投訴，則應立即停工整改。

十、保持門號標誌牌的完好，不塗改、遮掩、移位、毀壞門號標誌牌，做到門號標誌牌與門牌證一致。改建、裝修門面時，妥善保管門號標誌牌，裝修完畢後，將標誌牌安裝回原位。妥善看管門號標誌牌，防止損壞或丟失，如有損壞、丟失時，及時報告區地名辦公室（3688180）並辦理補設手續（費用自理）。

十一、如遇都市計畫、建設需要，則保證按照建設行政主管部門要求進行拆除或修整。

十二、因申請方原因無法將所需資料提供完整的，後續發生相關問題由申請方自行負擔與協凋解決。

十三、所申報的資訊、材料真實、準確，嚴格按照程式辦理審批手續，並按照批准的方案實施，若違反承諾或作出不實承諾的，願意承擔相應的法律責任及損失。

上述條款我單位（個人）已確認並保證遵守。若有違反，行政執法主管部門有權處理並限期改正和強制整改。包括停止供水、供電甚至禁止入場。直至停工整頓整改完畢方可施工。

承 諾 人：

承諾起始時： 年 月 日

篇四：南充段臨時用地承諾書

巴中至南充至廣安（川渝界）高速公路建設

臨時用地承諾書

四川巴廣渝高速公路開發有限責任公司：

我部負責巴中至南充至廣安（川渝界）（簡稱巴南廣）高速公路 合同段（K ～K )的建設。根

據工程需要臨時佔用 縣 鎮（鄉） 村 社 畝土地，時限 年/月（即從 年 月 日始， 年 月 日止）。

我部向貴公司承諾：所需的臨時用地依據縣國土局規定完善相關程式和手續，並對相關林木等附屬物進行賠償到位；臨時用地期內，我部負責臨時用地的水土保護、安全防護等；工程完工後，我部負責對臨時用地進行復墾，如未實施復墾或未達到復墾標準，由貴公司在任何款項中予以扣除相應復墾費用。

特此承諾。

巴南廣高速 專案部

20ｘｘ年ｘ 月 ｘ日

篇五：城市道路臨時佔用和挖掘文明施工承諾書

城市道路臨時佔用和挖掘文明施工承諾書

我單位需要臨時佔用、挖掘怡樂路東側靠近馬湧，怡海路東側靠近馬湧，實施海聯路跨馬湧橋施工。為確保城市道路挖掘（施工）文明施工交通安全暢通，我單位承諾嚴格按照《城市交通安全發》和《廣州市市政設施管理條例》、《關於規範市政工程文明施工圍蔽設施的通知》（穗建築[2001]218號）、《廣州市城鄉建設委員會關於印發廣州市建設工程施工圍蔽管理提升實施技術要求和標準圖集的通知》（穗建質[2014]1335）、《關於加強市政園林和管線工程文明施工管理的通知》（市政園林[2001]1273）和穗交函[2014]1417號文的要求，保證在施工期間減少市市容市貌和交通帶來的'負面影響。施工過程中保證按照下列規定的要求執行：

一、亮證施工。在施工現場懸掛《城市道路挖掘許可證》《城市道路臨時佔用許可證》。

二、圍蔽施工。參照穗建質[2014]1335號文，軌道交通工程，圍蔽牆體高度≥2.5米，牆角高度≥50釐米，牆柱間距≤3米，牆腳和牆柱末惻貼上瓷磚，磚砌18釐米厚磚牆並設定琉璃瓦壓頂，顏色為地鐵標準紅色，牆面砂漿抹灰刷白，每隔6米在柱帽頂安裝圓型節能燈具：工期在半年以下15日以上的市政工程、水務工程和拆除工程，圍蔽高度≥2.5米，鋼柱間距≤3.3米，圍板柱頂設定造型，每隔一根立柱須在柱頂安裝圓型節能燈具，各單元四邊加固壓邊：工期在15日以下的市政工程、水務工程，採用標準密扣式鋼圍欄（鐵馬）圍蔽，

密排整齊，相鄰單元間扣接，臨近機動車道的圍蔽應按交通相關管理規定設定夜間反光警示標誌；臨近機動車道工程，設定成品鑄鐵或鋼製防撞杆，按交通相關管理規定設定夜間反光警示標誌；

三、按時施工。嚴格按照批准的施工方案實施，合理配置人力機具，避免在交通高峰和繁忙期間進行施工。

四、施工現場設定明顯的交通導向標識，夜間設定警告燈具。對車輛和行人影響較大的工程，除做好交通疏導交通措施外，並設定專人協助公安交通管理部門疏導交通。及時對施工範圍的道路進行檢修，確保施工範圍的交通安全和暢通。

五、施工材料、機具拜訪不得超出圍蔽範圍，臨時佔道施工現場不得擺放與施工無關的生活配套設施。大型施工現場缺需設定倉庫、臨時辦公室等臨時設施，應在不影響交通和行人的前提下，按照批准的位置設定，但不得設定竹、木結構等影響城市景觀的臨時設施。

六、大型機械施工作業儘量安排在晚上10時30分前完成，並採取有效措施降低施工噪音和施工產生的粉塵。

七、施工產生的餘泥及時清運，餘泥堆放最長不得超過24小時，重點路段要立即清運。運載散體的物料、施工垃圾的車輛必須經過資質審查合格，持有準許證件，不得向路面排放，避免影響市市容和交通安全。施工期間和施工範圍內損壞的其他設施，建設單位和施工單位應承擔原狀修復或賠償責任。

八、以上施工措施，承諾做到每天自檢，並自覺接受市政管理部門、公安交通管理部門、市城市管理綜合執法部門的監督檢查。如有

違反，除迅速糾正外，並接受執法部門按照相關法規規章的處罰。因施工作業防護措施不當或管理責任不到位致使通行人員、車輛及其他財產遭受損失的，建設單位和施工單位依法承擔賠償責任。

九、本次挖掘工程影響 六 類公共管線，相關管線單位徵求意見，情況詳見《城市道路佔用挖掘管線保護意見表》。若由於建設單位摸查說那個包挖掘工程涉及公共管線屬性及徵求意見不真實，以致造成安全事故或人員財產損失問題的，應由建設業主單位承擔全部責任。

建設單位：蓋章 

施工單位：蓋章 

負責人： 負責人：