醫院農合醫保工作計劃

光陰迅速，一眨眼就過去了，我們又將接觸新的知識，學習新的技能，積累新的經驗，來為以後的工作做一份計劃吧。可是到底什麼樣的計劃才是適合自己的呢？以下是小編幫大家整理的醫院農合醫保工作計劃，僅供參考，歡迎大家閱讀。

農合醫保工作是政府管理職能的延伸，是醫院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫院醫療保險管理的核心。我院作為農合醫保定點醫院，不僅是醫療服務場所，而且是新農合醫保執行的載體，是醫、保、患三者的核心，是國家政府保障農合醫保工作的橋樑，是保障社會穩定促進社會和諧的紐帶，醫保工作意義重大。

為進一步提高農合醫保管理質量，創新農合醫保管理體制，確保農合醫保各項工作落到實處，特制訂XX年度工作計劃如下：

一、定期進行政策宣傳

1、對醫護人員進行農合醫保政策宣傳，及時傳達新政策。

2、定期對醫護人員進行醫保、農合工作反饋，讓醫護人員知曉醫保局、農合辦稽核過程中發現的有關醫療質量的內容。

二、強化業務培訓

1、組織對相關醫護人員進行業務培訓，要求醫護人員全面掌握醫保、合作醫療政策、制度。

2、加強農合醫保管理科內部培訓，業務骨幹須懂政策、懂管理、會操作，以適合基本醫療制度建設的需要。

三、提供優質化服務

1、建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程式。

2、制訂相關醫保流程圖，並上牆張貼，讓患者對流程一目瞭然。

3、強化服務檯工作服務禮儀及農合醫保政策的宣傳。

四、加強監管力度

1、醫保管理科主任有副院長擔任，完善制定醫保管理處罰制度。

2、每月在月例會中，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落實到實處。

3、定期考評醫療保險服務（服務態度、醫療質量、費用控制等）。

4、加強對農合醫保工作的日常檢查：

（1）加強病房管理，經常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，徵求病員意見及時解決問題，查有無掛床現象，有無冒名頂替現象。

（2）加強農合醫保普通門診病人費用控制，適度增加均次門診費用，及時降低大處方率。

（3）進一步加強醫保處方管理，杜絕出現醫保不合理處方。特別加強對於抗菌藥物的`合理應用，切實降低住院病人的均次費用。

（4）加強對科室的病歷書寫質量要求，減少在收費和記賬工作中存在錯誤的可能。

（5）規範醫務人員診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規範行為發生，並將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。

五、當好領導參謀

1、圍繞醫院年度工作計劃，突出重點，當好領導參謀和助手，使農合醫保中心、醫院和患者三方達到共贏。

2、帶領農合醫保科工作人員，求真務實，一如既往地努力工作。

3、按照上級醫保農合部門的政策指示做好醫保農合病人次均費用、目錄外指標的管理，做到合理檢查、合理用藥、合規收費，保障農合醫保病人的切身利益，

六、加強與醫保局、農合辦的聯絡、溝通

1、政策、業務事項多請示，多學習。

2、方針、政策及要求及時、認真落實。

3、各項指示認真執行。

XX縣人民醫院農合醫保管理科

　　XX年XX月XX日