2017年護士資格考試預習資料

小兒貧血的分類及分度

(一) 貧血分類(★★★)① 紅血球和血紅蛋白生成不足性貧血： 營養性貧血(營養性缺鐵性貧血、營養性巨幼紅血球性貧血等)，再生障礙性貧血及感染、癌症、慢性腎臟病引起的貧血等。② 溶血性貧血。③ 失血性貧血。

(二) 貧血分度(★★★)可依據外周血中血紅蛋白量含量或紅血球數將貧血分為輕、中、重、極重四度： ① 血紅蛋白從正常下限～90g/L為輕度，90～60g/L為中度，60～30g/L為重度，<30g/L為極重度。② 新生兒血紅蛋白值144～120g/L為輕度，120～90g/L為中度，90～60g/L為重度，<60g/L為極重度。

小兒血液特點

1. 紅血球數和血紅蛋白量胎兒期處於相對缺氧狀態，紅血球生成素合成增加，故紅血球數和血紅蛋白量較高，出生時紅血球數約5?0～7?0×1012/L，血紅蛋白量約150～220g/L，出生後隨著自主呼吸的建立，血氧含量增加，紅血球生成素減少，骨髓暫時性造血功能降低，網織紅血球減少，胎兒紅血球壽命短且破壞多(生理性溶血)，嬰兒生長髮育迅速，迴圈血量迅速增加等因素，紅血球數和血紅蛋白量逐漸降低，至生後2～3個月時(早產兒較早)紅血球數降至3?0×1012/L，血紅蛋白量降至110g/L，出現輕度貧血，稱為“生理性貧血”。

2. 白血球數與分類初生時白血球總數為15～20×109/L，生後6～12小時達21～28×109/L，以後逐漸下降，1歲時平均為12×109/L，嬰兒期白血球維持在10×109/L左右，8歲以後接近成人水平。

在白血球分類中，特點是中性粒細胞(N)與淋巴細胞(L)比例的'變化，出生時中性粒細胞約佔0?65，淋巴細胞約佔0?30，隨著白血球總數的下降，中性粒細胞比例也相應下降，生後4～6日兩者比例相等(第1次交叉)，之後淋巴細胞比例上升約佔0?60，中性粒細胞佔0、35，至4～6歲時兩者又相等(第2次交叉)，7歲以後白血球分類與成人相似。